東吾妻町指令第　　　号　
　　平成　　年　　月　　日　

　　　　　住　所
申請者
　　　　氏　名　　　　　　　様

東吾妻町長　　　　　　　

東吾妻町骨髄移植ドナー助成金不交付決定通知書

年　　月　　日付けで申請のあった骨髄移植ドナー助成金については、下記の理由により交付できませんので、東吾妻町骨髄移植ドナー助成事業実施要綱第６条第２項の規定により通知します。

記

（理　由）