東吾妻町起業支援補助金交付申請書

年　　月　　日

　東吾妻町長　　　　　　宛

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　印
　　

　　　年度東吾妻町起業支援補助金の交付を受けたいので、東吾妻町起業支援補助金交付要綱第５条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
　なお、申請にあたって、申請者の課税・納税状況調査に同意します。

記

１　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　事業等の目的及び内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
３　事業完了予定年月日　　　　　　　　年　　　月　　　日

４　添付書類
(1)　事業計画書（様式第２号）
(2)　収支予算書（様式第３号）
(3)　個人を証明するもの（マイナンバーカードまたは運転免許証等の写し）
(4)　その他